En casos de enfermedades inflamatorias intestinales se suelen recurrir a estrategias dietéticas restrictivas de fibra o hidratos de carbono como las dietas bajas en FODMAP´s (fermentables oligo-di-monosacaridos y polialcoholes), sin gluten o cetogénicas.
La justificación del uso de estas es el siguiente: debido a que la luz del tubo intestinal disminuye por la inflamación generada por la patología, la ingestión de fibra puede provocar dificultades en el paso del alimento en las zonas afectadas. Sin embargo, los últimos estudios revelan que quitar/disminuir la fibra en estos casos puede ser negativo.
Entendiendo que la fibra actúa como prebiótico para las bacterias del organismo, la ausencia de esta de forma prolongada puede causar una disbiosis patológica. Esto puede agravar la situación e incluso provocar nuevos enfermedades inducidas por un desequilibrio microbiológico.
Por este motivo las dietas en bajas en FODMAP´s se ponen en el punto de mira. Ocurre que en estas dietas se produce la reducción de bifidobacterias luminales asociada a la restricción de carbohidratos como diferentes estudios lo exponen (ver bibliografía). Concretamente en el estudio Halmos se observó una reducción del 47% de la carga bacteriana total (no olvidemos que las bacterias son parte de nosotros y las necesitamos de forma constante).
Actualmente incluso se valora si las dietas sin gluten son una correcta opción es en la enfermedad celíaca. En estas estrategias restrictivas se comprueban que a la larga sí que hay disminución de sintomatología (ya que eliminar el gluten evita la producción de citoquinas y quimiocinas inflamatorias) y bajada de bacterias nocivas como Escherichia coli y Staphylococcus pero las especies beneficiosas también se mantienen bajas (Bifidobacterium y Lactobacillus). Existe la hipótesis de que el gluten pueda ejercer un efecto prebiótico y, al retirarlo, favorecer la disbiosis que cursa en pacientes con esta patología.
Por la misma razón, dietas cetogénicas al ser restrictivas de hidratos de carbono también podrían ser un gran motivo de desequilibrio microbiológico.
Parece que el uso de pre y probioticos en estos casos puede resultar de ayuda aunque queda mucho por estudiar.
FUENTE: Nutrients Open Access Journals
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